Aanmelden als patient

Op dit moment hebben wij niet de mogelijkheid u binnen 6 maanden te helpen.

Vindt u het geen probleem om te wachten? Dan kunt u zich via onderstaand formulier inschrijven. U wordt geholpen zodra er ruimte is.


Bij Dental Clinics maken we het je graag gemakkelijk. Je hoeft alleen je gegevens hieronder in te vullen. Wij regelen de rest. Als je onderstaand formulier invult, dan nemen wij binnen 2 werkdagen contact met je op.

Naam*
Geboortedatum*
Bekijk onze privacy verklaring voor meer informatie.
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.