Verwijs uw patiënt door

Wij vinden een goede samenwerking met onze verwijzende tandartsen erg belangrijk. Op die manier kunnen we samen de beste zorg bieden aan onze patiënten. Daarbij is het belangrijk het behandelplan optimaal aan te laten sluiten bij de wensen van de patiënt, alsmede bij uw wensen als behandelend tandarts.

Via het onderstaande verwijsformulier kunt u uw patiënt gemakkelijk naar één van onze praktijken verwijzen en direct de benodigde informatie meesturen.

  • Tandarts informatie

  • Patiënt informatie

  • DD slash MM slash JJJJ
  • Contactgegevens patiënt of ouder(s)/verzorger

  • Diagnose

  • Medische gegevens

  • Max. bestandsgrootte: 256 MB.
  • Max. bestandsgrootte: 256 MB.
  • Hidden

    Sectie-einde

  • Bekijk onze privacy verklaring voor meer informatie.